申请人____，性别____，____年____月____日出生，身份证号____________________，系我________________（填写单位名称或辖区名称）的员工（或居民）。
关系人____，性别____，____年____月____日出生，证件号码________________。
经调查核实，兹证明上述两人确属____关系。
证明人签名：
单位行政公章
____年____月____日
