安全负责人委托书范本格式（精选5篇）

安全负责人委托书范本格式 篇1

建设单位安全管理人员委托书

我公司 法人代表_____在此委托_______同志担任________________________________工程的安全管理人员，全面负责该工程项目施工期间的安全生产管理工作。

法人代表：

被委托人(签字)：

建设单位名称(盖章) 年 月 日

安全负责人委托书范本格式 篇2

项目负责人委托书

项目全程：周口市东区坑塘整治工程

根据工作需要，为本项目的单位特委派负责人。

周口市城市管理局

年 月 日

安全负责人委托书范本格式 篇3

委托书

致：_________________公司

我单位现委托 (姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

代理人无权转换代理权。特此委托。

代理人姓名： 性别：

年龄： 职务：

身份证号码：

(代理人签字样本)

日期： 年 月 日

竞标申请人(盖章)：

法定代表人(签字)：

安全负责人委托书范本格式 篇4

住院病人授权委托书兼住院承诺书

科室 床号 住院号: 患者姓名: 性别: 年龄 岁，

因 来医院诊治，根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。

住院期间我委托 负责我的一切医疗事宜及相关事宜，授权范围如下：

1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料，接受院方的询问和回答问题，协助配合诊疗，接受医方询问，签署相关文件。

2、代我了解病情，并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。

3、患者丧失行为能力时，由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。

4、患方监护人或者代理人应定期探视或陪伴患者、了解病情、交纳医疗费用、同意或拒绝使用自费、贵重药品或诊疗措施，同意或拒绝输注血液及血液制品，同意或拒绝手术方案，同意或拒绝抢救或手术过程中各项医疗措施，并处理与患者有关的其它事务。 代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。

同时，我和我的委托人承诺如下：

住院期间，患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时，由患方自行承担责任。

本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由选择医院的情况下，自愿作出上述承诺。

患者签名(手印)： 身份证号： 住址：

联系电话：

签具日期： 年 月 日 时 分

代理人签名(手印)： 身份证号： 住址：

联系电话： 与患者关系：

签具日期： 年 月 日 时 分

安全负责人委托书范本格式 篇5

委托人：姓名__________性别___年龄____身份证编号________________ 受托人：姓名__________性别____年龄____身份证编号________________ 兹委托受托人____________为我的代理人，全权代表我办理下列事项：

一、

二、

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理人有(或无)转委托权。

委 托 人： (签名或盖章)

年 月 日

注：1、委托人、受托人均需提供身份证。