登记单（水陆联运）

国家计划________号　

经由站名及线名：__________________

____________________________________

__________________

货物准于

月

日搬入

__________________________

_________________

地点______________________

　（

）字第________________

________________________指定于

月

日装车或船

换装清单顺序号码：___________________________

┌──┬──┬──┬───┬──┬───┬───┬──┬───┬───┐

│车种│车号│标记│整车或│承运│

　│第一转│

│第二转│

　│

│

│

│载重│另担　│船名│

　│出船名│

│出船名│

　│

├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│

│

│

│

　│航次│

　│航　次│

│航　次│

　│

├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│

│

│

│

　│航线│

　│航　线│

│航　线│

　│

├──┴──┴┬─┴───┼──┴┬──┼──┬┴─┬┴─┬─┴┬──┤

│发站（局）港│到站（局）│

　│第一│港名│第二│港名│第三│港名│

│

│

　│

　│换装├──┤换装├──┤换装├──┤

│或起运港

│或到达港　│

　│地点│站名│地点│站名│地点│

│

├──┬───┴┬─┬──┴─┬─┴┬─┴──┴──┴──┴──┴──┤

│发货│名

称│　│开户银行│

│

承运人记载事项

　│

│

├────┤　├────┼──┼────────────────┤

│　人│地址电话│　│帐

号│

│

│

├──┼────┼─┼────┼──┤

│

│收货│名　称　│　│开户银行│

│

│

│

├────┤　├────┼──┤

│

│　人│地址电话│　│帐　号　│

│

│

├──┼────┼─┴┬──┬┴──┴───┬────────────┤

│发货│货物名称│包装│件数│货物重量的确定│

│

│人　│

│

│

├───┬───┤

│

│标记│

│

│

│发货人│承运人│

│

│

│

│

│

├───┼───┤

│

│

│

│

│

│公斤　│公斤　│

│

├──┴─┬──┼──┴──┼───┼───┤

│

│合件数计│

│合计重量│

　│

　│

│

├───┬┴──┴─────┴───┼───┤

│

│发记项│

　│

　│

│

│货载　│

　│

　│

│

│人事　│

　│

　│

│

├───┼─────────────┤

　│

│

│

　│

　│

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│运单提│年　月　日　发货人

│

　│

│

│运单提│年　月　日　发货人

│

　│

│

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