医患纠纷协议书（精选3篇）

医患纠纷协议书 篇1

甲方：_____医院

地址：_____联系电话：_____邮政编码：_____乙方：_____性别：_____年龄：__________身份证号码：__________住址：_____联系电话：_____邮政编码：_____与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

甲、乙双方就患者__________(身份证号码：_____)

于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1、(简述治疗经过)______________________________。

2、(患者的现状)___________________________________

3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________。

4、本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

医患纠纷协议书 篇2

甲方：身份证号码：乙方：身份证号码：丙方：身份证号码：

甲、乙、丙三方为了合伙经营_______，经商议决定共同出资购买_______________房地产开发有限公司开发位于_____区_____路_____栋_____之房屋，现就上述房屋之产权及使用事宜，达成如下协议：

一、协议房屋共计价款___________元。协议三方已于________年____月份各出资____________元共计________元缴付了协议房屋的首付款，余款________元通过银行按揭方式支付。协议三方按各1/3的比例共同偿还银行贷款的本金和利息。

二、三方一致同意将该协议房屋登记在______名下。该产权登记并非协议房屋真实的权利归属，协议房屋之所有权由甲、乙、丙三方按份享有，每人享有1/3的权属。

三、未经甲、乙、丙三方协商一致书面同意，任何一方不得私自处分。

四、鉴于协议房屋用于合伙经营_______，因此，各方应按各1/3之比例按份承担所有房屋装修费用。

五、甲乙丙三方应缴清自交房之日之前的物业管理、水、电、燃气、有线电视、通讯等一切与该房屋相关的费用，费用各承担应缴纳费用的三分之一。

六、任何一方因其个人债务需要以协议房屋抵偿，均只能按照本协议第五条之规定办理。若因其个人债务影响_______经营，该债务人应对其他各方承担损害赔偿责任。任何一方因其个人原因使协议房屋被司法查封或被其他单位妨碍使用，给其他方造成损失的，应承担赔偿责任。

七、各方均应恪守本协议约定，任何一方违反本协议之任一条之规定，均属于违约，应支付其他各方违约金 万元，并应赔偿因其违约给其他方造成的损失。若因一方违约致使本协议终止或解除，违约方应赔偿协议其他方的经济损失 万元，违约方并放弃以任何理由要求减少此项赔偿金额的权利。但若该金额不能完全赔偿守约方的损失时，则守约方有权要求违约方承担全部损失的赔偿责任。

八、本协议未尽事宜，由协议各方另行协商签署补充协议约定。

九、本协议经各方签署后生效，一式叁份，各执一份，具有同等法律效力。

甲方：_______年___月___日乙方：_______年___月___日丙方：_______年___月___日

医患纠纷协议书 篇3

上诉人：_________________，男，*年**月**日出生，汉族，**省**县人。

住址：_________________

身份证号码：_________________

委托代理人：_________________章明，江西开河律师事务所律师

被上诉人：_________________，女，成年，汉族，江西进贤县人，

住所：_________________。

上诉请求

撤销江西省进贤县人民法院(20__)进民二初字第111号民事判决书，并依法改判被上诉人向上诉人偿还借款本金30000元及利息;

本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。

事实及理由

上诉人诉被上诉人借款纠纷一案，上诉人已于20__年7月2日收到进贤县人民法院(20__)进民二初字第111号民事判决书。上诉人认为，一审判决认定事实不清、适用法律错误。具体事实及理由如下：_________________

上诉人在一审共提交三份证据，分别是：_________________1、上诉人身份证复印件2、中国建设银行转账凭条、银行卡、网银对账单3、中国联通手机话费缴费发票及上诉人与被上诉人通话录音。原审判决书对证据3的通话录音未予认定，对其他证据的真实性、合法性和关联性都予以确认。上诉人认为：_________________被上诉人辩称该30000元款项系上诉人向被上诉人的还款，本案被上诉人没有且未出示任何证据支持其答辩主张;而上诉人的证据已经形成了完整的证据链证明其诉讼请求。

根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第70条第(三)款，有其他证据佐证并以合法手段取得的、无疑点的视听资料或者与视听资料核对无误的复制件。对方当事人提出异议但没有足以反驳的相反证据的，人民法院应当确认其证明力。录音证据的内容可清晰的分辨出：_________________该电话表明系被上诉人寻求上诉人的帮助，一审判决对此并未予以认定，反而仅凭被上诉人没有任何证据支持的还款说法而认定上诉人的证据不足，显然系违背民事诉讼“谁主张谁举证”的基本证据规则的。

并且，上诉人认为：_________________即使不考虑录音证据，上诉人已证明且被上诉人亦自认收到上诉人的3万元款项;在被上诉人不能证明在此前其向上诉人支付过任何款项的情况下，被上诉人的该笔收款即没有任何法律及事实上的依据，构成不当得利。为此被上诉人亦有返还的法律义务。

综上，上诉人认为一审判决认定事实及适用法律错误。请贵院审查，依法保障上诉人的合法权利。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日